各種原因引起的肺部疾病及其所導致的呼吸衰竭是我國新生兒最為常見的住院原因和死亡原因之一。其中較為常見的有新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)和濕肺,兩者有類似的臨床表現,但是處理方式和預后截然不同。
RDS又稱”新生兒肺透明膜病”,指新生兒出生后不久即出現進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要由于缺乏肺泡表面活性物質所引起,會導致肺泡進行性萎陷。癥狀表現為患兒于生后4~12小時內出現進行性呼吸困難、呻吟、發紺、吸氣三凹征,嚴重者可發生呼吸衰竭。其發病率與胎齡有關,胎齡越小,發病率越高,體重越輕病死率越高。而新生兒濕肺又稱“新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征”,是一種自限性疾病。表現為新生兒出生后出現短暫性氣促,與呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似,多見于足月兒或足月剖宮產兒,其癥狀很快消失,預后良好。因此,盡早的對兩者進行鑒別診斷,有助于指導臨床醫生制定正確的質量方案。
由于肺泡內充滿氣體,而超聲波在遇到氣體時會發生全反射,一直被認為是肺部疾病診斷的“禁區”,因此長期以來肺部疾病的影像學診斷主要依賴于胸部X線和CT的檢查。但X線和CT檢查不可避免地使接受檢查者同病室其他患兒及醫務人員受到不同程度的射線損傷,加上其難以及時在床邊開展,使之在新生兒急診中的臨床應用受到極大限制。
近年來,隨著研究的深入和技術水平的提高,發現超聲對診斷肺部疾病具有很高的敏感性和特異性,并已日益應用于新生兒肺部疾病的診斷,尤其在RDS和濕肺的鑒別診斷價值優于X線診斷。在某些先進新生兒重癥監護單位已經替代胸部X線而成為新生兒肺部疾病醫學影像診斷工具。
(來源:飛利浦醫療科技)